+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Ответчик не воспользовался правом оказания медицинской помощи в рамках омс

Ответчик не воспользовался правом оказания медицинской помощи в рамках омс

Новости Актуальные новости Архив. О суде Правовые основы Полномочия суда Структура суда Президиум суда Кадровое обеспечение Статистика Историческая справка Перечень информационных систем и баз данных Интернет-музей. Контакты Местонахождение Режим работы суда Пропускной режим Обращения и прием граждан Правила поведения в суде Телефонный справочник. Процесс Обращение в суд Госпошлина Депозитный счет Арбитражные заседатели График заседаний по видеоконференц-связи Порядок ознакомления с делами Порядок обжалования судебных актов Примирительные процедуры Экспертные организации Третейские суды. Практика Обобщения судебной практики Решения Арбитражного суда Вологодской области Обсуждаем судебную практику. Противодействие коррупции Нормативно-правовые и иные акты в сфере противодействия коррупции Методические материалы Формы документов, связанных с противодействием коррупции, для заполнения Сведения о доходах судей и работников суда Деятельность комиссии по урегулированию конфликта интересов Обратная связь для сообщений о фактах коррупции Часто задаваемые вопросы Внепроцессуальные обращения Антикоррупционная экспертиза.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Защита прав пациентов в системе ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

An error occurred.

Номер дела:. Период поиска:. Наметкина, д. Маркса, д. Ответчик, не согласившись с решением суда, направил апелляционную жалобу, в которой, ссылаясь на нарушение норм процессуального права, неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела, просил решение суда отменить, в удовлетворении заявленных требований отказать.

Ответчик и третье лицо, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, своих представителей в судебное заседание не направили. В судебном заседании представитель истца возражал против удовлетворения апелляционной жалобы, просил решение суда оставить без изменения. Законность и обоснованность решения суда проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела, между истцом и ответчиком был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от В соответствии с условиями Договора ответчик обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а истец обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Истец, воспользовавшись свои правом, провел медико-экономическую экспертизу в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от Лесное, ул. Багратионовская, д. Калининград, ул. Барнаульская, д. По итогам проверки выявлено, что услуга медицинская помощь , в нарушение условий договора, была оказана ответчиком застрахованному лицу в частном мини-пансионате, а не по адресу осуществления медицинской деятельности. Аналогичный вывод был сделан и относительно застрахованных лиц, медицинская помощь которым была оказана в январе-июне года.

Полагая, что денежные средства в размере ,99 руб. Письмом от Истец не усмотрел оснований для предоставления рассрочки возврата денежных средств и предложил ответчику перечислить указанную сумму в срок до Поскольку денежные средства в указанный срок перечислены частично в размере 40 руб.

В ходе рассмотрения дела ответчик возвратил денежные средства в размере 23 руб. Суд первой инстанции, удовлетворяя заявленные требования, признал их обоснованными по праву и по размеру. Апелляционная коллегия, исследовав материалы дела и доводы жалобы, не находит оснований для отмены решения суда в связи со следующим.

В силу подпункта 3. Из материалов дела следует, что фактически медицинская помощь была оказана застрахованным лицам по адресу: Гурьевский район, пос. Истцом, на основании представленных ответчиком реестров за январь-июнь года перечислено ,99 руб. Однако учитывая нарушения лицензионного законодательства, выявленные по результатам проведения медико-экономической экспертизы, указанные денежные средства не подлежали оплате за данный период.

Кроме того, суд апелляционной инстанции, учитывает признание ответчиком обоснованности требований истца о возврате денежных средств, содержащееся в ответе на претензию от Размер задолженности подтверждается актом сверки взаиморасчетов по сверхбазовой программе от Вместе с тем, ответчик полагает, что решение вынесено с нарушением норм статьи АПК РФ, однако, апелляционная жалоба не содержит норм материального и процессуального права, которые нарушил суд при вынесении решении, также жалоба не содержит ссылок на нормативные правовые акты, которые были неправильно применены судом.

Довод ответчика о том, что позиция ответчика, изложенная в отзыве на исковое заявление, не учтена судом первой инстанции при вынесении судебного акта, отклоняется апелляционным судом, поскольку судом оценены доводы ответчика, и признаны не обоснованными. В связи с тем, что ответчик включен в Перечень организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на него распространяются нормативные акты, регулирующие обязательное медицинское страхование. В пункте Таким образом, исковые требования обоснованы и правомерно удовлетворены судом первой инстанции.

При этом отсутствие в условиях Договора адреса осуществления медицинской деятельности не освобождает ответчика от обязанности осуществлять медицинскую деятельность по адресу, указанному в лицензии. На основании изложенного, апелляционная коллегия полагает, что суд первой инстанции полно и всесторонне исследовал обстоятельства, имеющие значение для дела, оценил в совокупности и взаимосвязи представленные сторонами доказательства, правильно применив нормы материального и процессуального права принял законное и обоснованное решение.

Оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции апелляционным судом не установлено. Горбачева В. Адрес: , Санкт-Петербург, Суворовский пр. Версия для слабовидящих. Официальное наименование суда и его реквизиты Режим работы и адрес График личного приема граждан руководством суда Порядок рассмотрения обращений и жалоб Организация пропускного режима Полномочия суда Организационное обеспечение деятельности суда Перечень законов, регламентирующих деятельность суда Акты, регулирующие вопросы внутренней деятельности суда Об архиве суда Сведения о закупках товаров, работ, услуг для нужд суда Перечень информационных систем и банков данных, используемых в суде О сайте Тринадцатого арбитражного апелляционного суда.

Структура суда Судейский корпус Аппарат суда. Разъяснения, обобщения и обзоры по вопросам судебной практики Документы президиума суда Судебная статистика Статистика в диаграммах. Картотека арбитражных дел Календарь судебных решений Банк решений арбитражных судов Перерывы в заседаниях Видеоконференц-связь График заседаний с использованием видеоконференц-связи.

Подача апелляционной жалобы Обжалование Ознакомление с материалами дела Получение копий Информация о выданных исполнительных листах Порядок исполнения актов арбитражных судов РФ на территории Республики Беларусь Подача обращений, заявлений и жалоб Подача документов в электронном виде. Сайты судебной системы Государственные учреждения, осуществляющие судебную экспертизу Правовые основы Уведомления об отзыве доверенностей Примирительные процедуры Медиация в суде.

Электронный обмен с участниками арбитражного процесса Электронное расписание слушания дел. Порядок наделения судей полномочиями, требования к кандидатам на должность судьи и порядок их отбора Порядок поступления граждан на государственную гражданскую службу в аппарат суда Квалификационные требования к должностям государственной гражданской службы Порядок работы конкурсной комиссии для проведения конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации в аппарате Тринадцатого арбитражного апелляционного суда Методика проведения конкурса на замещение вакантной должности федеральной государственной гражданской службы в аппарате Тринадцатого арбитражного апелляционного суда и включение в кадровый резерв Тринадцатого арбитражного апелляционного суда Положение о кадровом резерве Тринадцатого арбитражного апелляционного суда Положение о порядке проведения конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы в аппарате Тринадцатого арбитражного апелляционного суда.

Формы документов для участия в конкурсе Архив конкурсов в аппарате суда. Нормативные правовые и иные акты в сфере противодействия коррупции Локальные акты Тринадцатого арбитражного апелляционного суда. Оценить работу 13ААС Результаты опроса. Картотека арбитражных дел Банк решений арбитражных судов Календарь судебных заседаний Перерывы в заседаниях Электронный страж Информационная система "Мой арбитр" Подача жалоб на действия судей.

Отмена Сохранить изменения. Санкт-Петербург 26 марта года.

ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России отстояло нарушенное право в системе ОМС

Страховая организация отказывалась погашать задолженность за услуги по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу. Хохрякова д. Тюмень, ,тел , ф. Арбитражный суд Тюменской области в составе судьи Определением от

Медицинские учреждения не несут ответственность за недостатки планирования программы ОМС. Медучреждение неоднократно обращалось в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области и Комиссию с просьбой рассмотреть вопрос об увеличении объемов специализированной медицинской помощи в году, по которому Комиссия приняла решение об отказе в дополнительном выделении объемов медицинской помощи, но отказа в выделении дополнительных средств на оплату медицинской помощи по ОМС от ТФОМС в установленном законодательством порядке не последовало. В обоснование исковых требований истец указал, что страховая медицинская организация не полностью оплатила медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказанную медицинской организацией в период с

Превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период не может быть обосновано интересами медицинской организации в получении для себя выгоды. От оплаты оставшейся суммы страховая медицинская организация отказалась в связи с предъявлением случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением Комиссии по разработке территориальной программы. Ответчик с иском не согласился, полагая, что действовал в рамках данных полномочий, поскольку обязанность по оплате оказанной медицинской помощи ограничена пределами объемов медпомощи по территориальной программе ОМС. Это обстоятельство не дает права на оплату сверх установленных объемов, поэтому в исковых требованиях должно быть отказано.

Член Ассоциации выиграл суд у страховой медицинской организации

Номер дела:. Период поиска:. Наметкина, д. Маркса, д. Ответчик, не согласившись с решением суда, направил апелляционную жалобу, в которой, ссылаясь на нарушение норм процессуального права, неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела, просил решение суда отменить, в удовлетворении заявленных требований отказать. Ответчик и третье лицо, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, своих представителей в судебное заседание не направили. В судебном заседании представитель истца возражал против удовлетворения апелляционной жалобы, просил решение суда оставить без изменения. Законность и обоснованность решения суда проверены в апелляционном порядке.

ОТВЕТЧИК НЕ ВОСПОЛЬЗОВАЛСЯ ПРАВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ОМС

Режим работы:. В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", если для устранения повреждений имущества истца использовались или будут использованы новые материалы, то, за исключением случаев, установленных законом или договором, расходы на такое устранение включаются в состав реального ущерба истца полностью, несмотря на то, что стоимость имущества увеличилась или может увеличиться по сравнению с его стоимостью до повреждения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков ст. Из указанных норм права, а также из правовой природы неустойки следует, что обязанность должника уплатить кредитору неустойку в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения основного обязательства представляет собой обязанность, являющуюся дополнительным акцессорным денежным обязательством.

В целях обеспечения конкуренции, антимонопольный орган выдал городской администрации и комиссии обязательные для исполнения предписания. В апреле года ФАС России направила ответчикам по делу предупреждения о необходимости устранить признаки ограничения конкуренции на рынке медицинских услуг.

.

.

.

.

При этом суд отмечает, что истец не воспользовался правом, определенным помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Архип

    Народ, бля, нас начинают стерелизовать уже. понятное дело, в стране доведенной до нищеты не совсем порядочные женщины начнут шантажировать этим. паралельно сми будут вытягивать сюжеты, где мужики козлы, издеваються над женами и т. п. нам будут прививать чувство вины, женщинам-что мы моральные уроды, которые их унижают сотни лет. семью будут разваливать, делая из мужиков вечно виноватых ничтожеств, а из женщин-меркантильных феминисток. все как в эвропке.просыпайтесь уже. думали маршами пидорасов все закончиться? ждите толп черножопых имигрантов и ужесточения законов о расизме. что я на своей земле ему слова кривого сказать бы не смог.

  2. Агнесса

    За три года цена на тавар вырастит.

© 2018-2019 instrument-profi.ru